Sisällysluettelo Maltan terveydenhuoltojärjestelmä: Yleiskatsaus Health ID Cardin hakeminen: Näin se toimii Entitlement Letter EU-kansalaisille: Avaimesi järjestelmään Yksityinen sairausvakuutus Maltalla: vaihtoehdot ja kustannukset Mikä vakuutus sopii kenelle? Päätösopas Lääkärit ja vastaanottoajat Maltalla: Mitä sinun tulee tietää Hätätilanteet ja sairaala: Kun tilanne on vakava Yleiset ongelmat ja ratkaisut FAQ: Terveydenhuolto Maltalla Kuvittele tilanne: istut Mater Dei -sairaalassa, olet odottanut tunnin jos toisenkin aikasi alkamista, ja vastaanottovirkailija kertoo sinulle lontooksi/maltaksi, että vakuutuksesi ei kelpaa. Tervetuloa Maltan terveydenhuoltoon – järjestelmään, joka on yllättävän toimiva mutta samalla hämmentävän monimutkainen. Kahden vuoden jälkeen saarella ja kymmenien keskustelujen jälkeen ulkomaalaisten, paikallisten ja lääkäreiden kanssa ymmärrän nyt kokonaisuuden. Spoileri: Se on monimutkaisempaa kuin arvelin, mutta täysin mahdollista. Ja kyllä, kansainvälisenä asukkaana sinullakin on reitti toimivaan terveydenhuoltoon. Tässä oppaassa kerron kaiken: miten julkinen järjestelmä (ja legendaarinen Health ID Card) toimii, mitä yksityiset vakuutukset oikeasti maksavat ja mikä sinulle sopii. Mainoslupauksien sijaan saat rehellisiä kokemuksia, konkreettisia lukuja ja käytännön vinkkejä. Maltan terveydenhuoltojärjestelmä: Yleiskatsaus Maltalla terveydenhuolto on kaksoisjärjestelmä: julkinen ja yksityinen. Julkinen palvelu on periaatteessa maksuton kaikille vakituisesti asuville, mutta – ja tämä on iso mutta – jonot voivat olla todella pitkiä. Kyse ei ole päivistä, vaan kuukausista, jos tarvitset erikoislääkärille ajan. Julkinen vs. yksityinen: Arki käytännössä Julkinen puoli toimii NHS-mallin mukaan (National Health Service). Hoito on maksutonta, mutta ajalle pitää usein jonottaa. Yksityislääkärit ovat nopeampia, mutta hinta pyörii 50-150 euron välillä / käynti. Osa-alue Julkinen Yksityinen Kustannukset Maksuton (Health ID:n kanssa) 50–150 €/käynti Odotusaika yleislääkärille 1–2 viikkoa 1–3 päivää Odotusaika erikoislääkärille 1–3 kuukautta 1–2 viikkoa Lääkkeet Edullisemmat/ilmaiset Täysi hinta Hätätilanteet Aina saatavilla Vain yksityissairaaloissa Kuka kuuluu julkisen terveydenhuollon piiriin? Kaikki pysyvästi Maltalla asuvat, joilla on voimassa oleva oleskelulupa, tai EU-kansalaiset, joilla on virallinen osoite rekisteröitynä. Kuulostaa helpolta, mutta byrokratia vaatii kärsivällisyyttä. Tarvitset: Malta ID-kortin tai oleskeluluvan Todisteen rekisteröidystä asuinpaikasta EU-kansalaisilta: sosiaaliministeriön Entitlement Letter Health ID Card (oma hakuprosessi) Mitä tämä tarkoittaa? Varaa vähintään 2–3 kuukautta koko rekisteröitymiseen. Kyllä, se kestää oikeasti näin kauan. Health ID Cardin hakeminen: Näin se toimii Health ID Card on avain maltalaiseen julkiseen terveydenhuoltoon. Ilman sitä et pääse palveluiden piiriin. Hakuprosessi on… sanoisinko tyypillinen maltalainen: byrokraattinen ja hidas. Health ID Cardin hakeminen vaihe vaiheelta Kerron prosessin, miten itse sen suoritin – kaikki sudenkuopat mukaan lukien: Varaa aika: Sähköisesti Maltan Health Portalista tai puhelimitse Primary Health Caresta. Jonotusaika: 2–4 viikkoa. Kerää asiakirjat: Malta ID-kortti tai oleskelulupa Passi Todiste osoitteesta (vuokrasopimus tai sähkölasku) EU-kansalaisilta: Entitlement Letter Saavu paikalle: Useimmiten Floriana Health Centressä tai alueellisessa terveysvirastossa Odottele: 4–6 viikkoa, kunnes kortti saapuu postitse Yleisimmät ongelmat hakemuksessa Kokemuksesta voin sanoa: harvoin menee kerralla läpi. Yleisimmät sudenkuopat: Dokumentit eivät kelpaa: Sähkölasku tms. ei saa olla yli 3 kk vanha Entitlement Letter puuttuu: EU-kansalaisille pakollinen Väärä osoite: Täytyy olla tismalleen sama kuin ID-kortissa Puutteelliset hakemukset: Kaikki kentät täytettävä Vinkkini: Ota kaikki dokumentit mukaan sekä kopioina että alkuperäisinä. Virkailijat ovat tarkkoja, mutta yleensä avuliaita, jos olet itse kärsivällinen. Health ID Cardin kustannukset Itse kortti on ilmainen. Maksat vain mahdollisista kopiokuluista ja omasta ajastasi. Varaudu puoleen päivään, jos kaikki menee sujuvasti. Entitlement Letter EU-kansalaisille: Avaimesi järjestelmään EU-kansalaisena tarvitset Health ID Cardin lisäksi myös Entitlement Letterin. Kyseessä on asiakirja, joka todistaa oikeutesi Maltan julkiseen terveydenhuoltoon. Kuulostaa ylimääräiseltä, mutta on ehdoton vaatimus. Entitlement Letterin haku: Prosessi Entitlement Letterin saat Department for Social Security:stä (Floriana). Prosessi on yhtä aikaaavievä kuin Health ID Cardin kohdalla: Rekisteröidy verkossa: eGovernment Portaalin kautta Varaa aika: Jonotusaika 3–4 viikkoa Dokumenttien tarkastus: EU-passi, Malta ID, työtodistus Käsittely: Odotusaika 2–3 viikkoa Entitlement Letter myönnetään, jos täytät yhden ehdon: Olet töissä Maltalla (työsopimus) Olet itse itsenäinen (maksat sosiaaliturvaa) Saat EU-eläkettä Olet edellä mainittujen henkilöiden perheenjäsen Mitä tämä tarkoittaa? Jos olet turisti tai etätyöläinen ilman maltalaista työnantajaa, asia mutkistuu. Tarvitset joko yrittäjästatuksen Maltalle tai yksityisen vakuutuksen. Erikoistapaukset ja poikkeukset Tuntemani expatit ovat kohdanneet seuraavia erityistilanteita: EU-opiskelijat: Saavat väliaikaisen oikeuden EHIC:lla Eläkeläiset: EU-eläkkeellä prosessi on helppo Remote Workers: Vain maltalaisen verostaatuksen kautta Neuvo: Jos aiot olla yli puoli vuotta, rekisteröidy yrittäjäksi. Kustannus noin 200 €/vuosi, mutta saat pääsyn järjestelmään. Yksityinen sairausvakuutus Maltalla: vaihtoehdot ja kustannukset Yksityiset sairausvakuutukset ovat Maltalla iso bisnes – ei ihme julkisen puolen jonoilla. Tässä käyn läpi vaihtoehdot ja todelliset kustannukset. Pääasialliset yksityiset vakuutusyhtiöt Maltan markkinoiden isoimmat toimijat ovat: Elmo Insurance: Markkinajohtaja, kallis mutta kattava GasanMamo: Hyvä hinta-laatusuhde Atlas Insurance: Edullinen perusturvaan International Health Insurance: Expateille, maailmanlaajuisella kattavuudella Yksityisvakuutusten hinnat Maltalla Hinta vaihtelee iän, terveydentilan ja kattavuuden mukaan. Tässä realistinen katsaus vuoden 2024 hintatasoon: Ikäryhmä Perustaso Keskitaso Premium-taso 25–35 v. 300–500 €/vuosi 600–900 €/vuosi 1 200–1 800 €/vuosi 36–50 v. 500–800 €/vuosi 900–1 400 €/vuosi 1 800–2 500 €/vuosi 51–65 v. 800–1 200 €/vuosi 1 400–2 000 €/vuosi 2 500–4 000 €/vuosi 65+ v. 1 200–2 000 €/vuosi 2 000–3 500 €/vuosi 4 000–6 000 €/vuosi Mitä eri tasot kattavat? Perustaso yleensä sisältää: Yleislääkärikäynnit (omavastuu voi olla) Hätähoito Perusdiagnostiikka Lääkkeet (osittain) Keskitaso sisältää lisäksi: Erikoislääkärikäynnit ilman pitkiä jonoja Kuvantaminen (MRI, CT) Perushammashoito Fysioterapia Premium-taso sisältää myös: Hoito yksityissairaaloissa Laaja hammashoito Vaihtoehtoinen lääketiede Maailmanlaajuinen hätäkattaus Yksityisen sairausvakuutuksen hakuprosessi Hakeminen on paljon helpompaa kuin Health ID Cardin kohdalla: Online-hakemus: Suoraan vakuutusyhtiön sivuilla Terveyskysymykset: Vastaa rehellisesti (myös aiemmat sairaudet) Asiakirjat: Passi, oleskelulupa, tarvittaessa lääkärinlausunnot Kattavuus alkaa: Usein 1–2 viikossa Mitä tämä tarkoittaa? Yksityinen vakuutus on nopea ja helppo – mutta hinnalla. Mieti tarkkaan, mitä oikeasti tarvitset. Mikä vakuutus sopii kenelle? Päätösopas Keskusteltuani monenikäisten ja -taustaisten expattien kanssa olen saanut hyvin selkeän käsityksen. Tässä rehelliset suositukseni erilaisille profiileille: Lyhyet oleskelut (1–6 kuukautta) Olet Anna, etäprojektipäällikkö kymmenen päivän työmatkalla Maltalla? Tai suunnittelet korkeintaan puolen vuoden oleskelua? Suositukseni: Eurooppalainen sairaanhoitokortti (EHIC) pohjaksi Yksityinen matkavakuutus lisäturvana (50–150 €/vuosi) Ei tarvetta maltalaiselle vakuutukselle EHIC kattaa hätätilanteet, muista maksat itse. Yleislääkäri 60–80 €, erikoislääkäri 100–150 €. Lyhyeen oleskeluun kohtuullista. Keskipitkät oleskelut (6–12 kuukautta) Oletko Luca, UX-suunnittelija, joka kokeilee Maltan elämää puolen vuoden ajan? Tässä tulee harmaa alue. Kaksi vaihtoehtoa: Vaihtoehto A – julkisen ja yksityisen yhdistelmä: Hae Health ID Card (jos mahdollista) Halpa yksityinen lisävakuutus (300–500 €/vuosi) Vaihtoehto B – vain yksityinen: Keskitasoinen vakuutus (600–900 €/vuosi) Nopeat ajat, ei byrokratiaa Itse valitsisin vaihtoehdon B. Vähemmän stressiä, selkeät kustannukset, ja olet heti turvattu. Pitkäaikaiset asukkaat (12+ kuukautta) Oletko Dr. Mara, eläkkeelle jäänyt lääkäri ja haluat asettua pysyvästi? Silloin julkinen järjestelmä on välttämätön. Kombo-strategia: Health ID Card perus- ja hätätapauksiin Yksityinen lisävakuutus nopeisiin aikoihin Kokonaiskustannus: 400–800 €/vuosi lisävakuutuksesta Parhaat puolet molemmista: maksuton perushoito ja yksityisen nopeus silloin kun tarvitset. Erityistapaus: Lapsiperheet Lapsiperheillä prioriteetit ovat erilaiset. Lapset sairastavat, yllätyksiä sattuu. Perhesuositus: Health ID Card kaikkiin perheenjäseniin Perheen laajennettu lisävakuutus (800–1 500 €/vuosi) Lasten hätähoito Maltalla toimii hyvin Julkiset lastenlääkärit ovat osaavia mutta ruuhkautuneita. Yksityinen lisävakuutus lyhentää odotusaikoja merkittävästi. Päätösmatriisi: Mikä vakuutus juuri sinulle? Oleskelun kesto Suositeltu ratkaisu Noin kustannus/vuosi Hyödyt 1–6 kk EHIC + matkavakuutus 50–150 € Helppo, edullinen 6–12 kk Yksityinen sairausvakuutus 600–900 € Nopea, ei byrokratiaa 12+ kk Julkinen + yksityinen kombo 400–800 € Laajin suoja edullisesti Perhe Julkinen + yksityinen perheet 800–1 500 € Lapsille räätälöity Lääkärit ja vastaanottoajat Maltalla: Mitä sinun tulee tietää Lääkäriajan saaminen Maltalla on oma taiteenlajinsa. Tässä selitän järjestelmän käytännössä ja mistä löydät parhaat lääkärit. Yleislääkärin etsiminen Maltalla Asukkaana sinut ohjataan tiettyyn Health Centreen asuinpaikkasi mukaan. Voit kuitenkin valita myös yksityisen lääkärin. Julkiset Health Centret: Ylikuormittuneita, erityisesti maanantaisin Aikoja voi varata netissä tai puhelimitse Odotusaika: 1–2 viikkoa rutiiniaikoihin Walk-in aikoja hätätapauksiin Yksityislääkärit: Ajat yleensä 1–3 päivän sisällä Kustannus: 60–80 €/käynti Pitempi keskusteluaika Parempi varustelu usein Erikoislääkärit: Odotusajan todellisuus Tässä kohtaa koet turhautumista. Julkisen sektorin erikoislääkärit – jonot jopa kuukausia. Itse odotin ihotautilääkärille neljä kuukautta. Neljä! Julkisen puolen erikoislääkärit: Lähete yleislääkäriltä tarvitaan Jonot: 1–6 kuukautta erikoisalasta riippuen Maksuton Health ID Cardilla Usein Mater Dei -sairaalassa Yksityiset erikoislääkärit: Ei lähetettä vaadita Odotusaika: 1–2 viikkoa Hinta: 100–200 €/käynti Joustavammat ajat Parhaat yksityiset lääkärit ja klinikat Kahden vuoden kokemuksella voin lämpimästi suositella näitä lääkäreitä ja klinikoita: Yleislääkärit: Dr. Michael Grech (Sliema) – puhuu täydellistä saksaa Dr. Sarah Mifsud (St. Julians) – expat-erikoistunut Tower Medical Centre (Msida) – monta lääkäriä saman katon alla Yksityissairaalat: Spinola Hospital (St. Julians) – pieni mutta laadukas Capua Hospital (Sliema) – hyvät tutkimukset St. James Hospital (Sliema) – yksityispuoli Mitä tämä tarkoittaa? Ota hyvä jo nyt muutama nimi muistiin – jos tarvitset erikoislääkäriä, et halua käyttää tunteja googlailuun. Apteekit ja lääkkeet Lääkkeet ovat Maltalla melko edullisia, erityisesti julkisen vakuutuksen kautta. Huomioi kuitenkin seuraavat: Reseptilääkkeet ovat usein ilmaisia Health ID Cardilla Itsehoitolääkkeet hinnoiltaan suunnilleen Saksan tasoa Apteekeilla usein siesta (13.00–16.00) Hätäpäivystysapteekkeja löytyy hyvin Vinkki: Pama Shopping Centren (Mosta) apteekki on suuri ja valikoima kattava. Säästää aikaa ja hermoja. Hätätilanteet ja sairaala: Kun tilanne on vakava Hätätilanteita sattuu. Itsekin olen ollut Mater Dein päivystyksessä pari kertaa. Tässä kokemukset ja vinkit varautumiseen. Mater Dei Hospital: pääsairaala Mater Dei Hospital Msidassa on Maltan suurin ja modernein sairaala – mutta usein myös ruuhkainen ja kaoottinen. Päivystyspoliklinikka: Avoinna 24/7 Potilaat jaotellaan kiireellisyyden mukaan Ei-henkeä uhkaavissa tapauksissa jonotus: 2–6 h Health ID Cardilla maksuton, muuten n. 100 €/käynti Mitä mukaan päivystykseen? Health ID Card tai vakuutustodistus Voimassa oleva henkilötodistus/passi Lista nykyisistä lääkkeistä Läheisen yhteystiedot Kärsivällisyys – paljon! Yksityinen päivystys Yksityissairaalat tarjoavat oman päivystyksensä – lyhyemmät jonot, pienempi skaala: Spinola Hospital: Hyvä pienemmissä tapauksissa St. James Hospital Private: Päivystys 24/7 Capua Hospital: Ortopediaan erikoistunut Hinta: 150–300 € päivystyshoito ilman vakuutusta. Milloin sairaalaan, milloin yleislääkärille? Moni expat säntää sairaalaan pikkujutuissakin. Se ei yleensä ole tarpeen – eikä halpaa. Sairaalaan kuuluu mennä, jos: Murtumat tai vakavat vammat Sydän- tai hengitysvaivat Voimakkaat vatsakivut Aivohalvaus-epäily Kaikki hengenvaarallinen Yleislääkärille / Health Centre -vastaanotolle: Flunssa ja vilustuminen Iho-ongelmat Tavalliset vaivat Reseptin uusinta Rokotukset Mitä tämä tarkoittaa? Jos et ole varma, soita ensin lääkärille. He kertaavat heti, tarvitaanko sairaalaa. Ambulanssi ja hätäapu Maltan ambulanssipalvelu on luotettava, mutta joskus saareen liittyen vähän hidas. Hätänumero: 112 (EU-yleinen) Saapumisaika: 8–15 minuuttia kaupunkialueilla Kustannus: Health ID Cardilla maksuton Kielet: Englanti ja malta Vinkki: Kaikki hätäkeskuspäivystäjät puhuvat englantia, mutta opettele tarkka osoitteesi – Maltan katunimet ovat… luovia. Yleiset ongelmat ja ratkaisut Kahden vuoden expat-uran aikana Maltalla olen törmännyt kaikenlaisiin terveysbyrokratian kiemuroihin. Tässä yleisimmät kompastukset ja tavat kiertää ne: Ongelma 1: Health ID Cardia ei hyväksytä Tätä sattuu yllättävän usein. Kortti ei aina vielä näy järjestelmässä tai lääkärillä on teknisiä pulmia. Ratkaisut: Pidä Entitlement Letterin kopio aina mukana Tärkeiden Health Centren puhelinnumero taskussa Maksu tarvittaessa käteisellä, hae korvaus myöhemmin Yksityisklinikalla: säilytä kuitti vakuutusta varten Ongelma 2: Lääkkeet loppu apteekeista Malta on pieni saari: osa lääkkeistä on usein lopussa tai ne pitää tilata. Ratkaisut: Varaa lääkkeitä kuukaudeksi kerrallaan Kokeile useampaa apteekkia Krooniset lääkkeet: tilaa isompi erä muualta EU:sta Kysy lääkäriltä vaihtoehtoista lääkettä Ongelma 3: Erikoishoitoa ei saatavilla Hyvin vaativissa tapauksissa saatat joutua käymään Saksassa tai Italiassa hoidossa. Ratkaisut: Hanki toinen mielipide kotimaasta Valitse vakuutus EU-laajuisella kattavuudella Medical Tourism – suunnittele hoitomatka Italiaan tai Saksaan Hyödynnä etälääkäriä jos mahdollista Ongelma 4: Kielimuurit lääkärillä Vaikka englanti on virallinen kieli, osa vanhemmista lääkäreistä puhuu silti maltaksi. Ratkaisut: Etsi erityisesti englanninkielisiä lääkäreitä Käännä terveys-sanasto etukäteen Kirjoita tärkeimmät asiat paperille ennakkoon Tarvittaessa tuo tulkki mukaan Ongelma 5: Byrokratian hitaus Malta toimii omalla aikavyöhykkeellään. Se mikä Saksassa vie viikon, vie täällä kuukauden. Ratkaisut: Varaa aina tuplasti aikaa kuin arvelet Pidä useampi varasuunnitelma Kärsivällisyydestä hyötyä Ole ystävällinen mutta jämäkkä – kysy tarvittaessa uudelleen Mitä tämä tarkoittaa? Malta on upea paikka asua, mutta terveydenhuoltoon pitää valmistautua ja olla kärsivällinen. Suunnittele etukäteen, ota rauhallisesti – ja pidä vara-dokumentit aina mukana! FAQ: Terveydenhuolto Maltalla Voinko EU-kansalaisena käyttää Maltan terveydenhuoltoa heti? Osittain. Hätätilanteissa riittää EHIC-kortti. Säännöllisiin hoitoihin tarvitset Health ID Cardin ja Entitlement Letterin, jonka saaminen kestää 2–3 kuukautta. Paljonko yksityinen sairausvakuutus Maltalla maksaa? 300–6 000 €/vuosi, iästä ja kattavuudesta riippuen. 35-vuotias maksaa tyypillisesti 600–900 € hyvästä vakuutuksesta. SAAko Saksassa käytettyjä lääkkeitä Maltalla? Monia kyllä, mutta ei kaikkia. Malta noudattaa EU-standardeja, mutta saatavuus vaihtelee. Erikoislääkkeissä kannattaa varautua tilauksiin Saksasta. Kauanko erikoislääkärin aika julkisella kestää? 1–6 kuukautta erikoisalasta riippuen. Iho- ja ortopediset lääkärit ovat pisimmissä jonoissa. Yksityisellä saat ajan yleensä 1–2 viikossa. Voinko käyttää saksalaista lääkäriäni etävastaanotolla edelleen? Kyllä, neuvotteluissa ja resepteissä usein onnistuu. Fyysisiin tutkimuksiin ja maltalaiseen reseptiin tarvitset kuitenkin paikallista lääkäriä. Mitä tapahtuu hätätilanteessa ilman vakuutusta? Saat hoidon, mutta saat myös laskun. Mater Dei -sairaalassa päivystys noin 100 €, lisäksi testit ja lääkkeet erikseen. Tarvitsenko eläkeläisenä lisävakuutuksen? EU-eläkkeen saajana saat julkisen järjestelmän käyttöön. Yksityinen lisävakuutus (400–800 €/vuosi) lyhentää kuitenkin jonotusaikoja huomattavasti. Onko julkinen hammashoito maksutonta? Hätätapaukset ovat ilmaisia, mutta kosmeettiset toimenpiteet eivät. Jonot ovat pitkiä. Yksityinen hammaslääkäri maksaa 80–200 €/käynti. Voinko käyttää saksalaista sairausvakuutusta Maltalla? Tilapäisesti EHIC:lla. Pysyvästi muuttavan pitää vakuuttaa itsensä Maltalla. Joissain saksalaisissa yksityisvakuutuksissa on EU-kattavuus. Mistä löydän saksankielisen lääkärin Maltalta? Saksan suurlähetystön, expat–ryhmien tai paikallisen saksalaisyhteisön kautta. Dr. Michael Grech (Sliema) puhuu sujuvaa saksaa.
